Metadona :Contraindicaciones, precauciones , efectos secundarios.

Contraindicaciones: 
• Hipersensibilidad a la metadona.
• Insuficiencia respiratoria .
• Insuficiencia hepática .
• Crisis de asma aguda.
• Enfermedad pulmonar obstructiva . EPOC.
• Hipotensión.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Alcoholismo .
• Feocromocitoma
• Riesgo de íleo paralítico.

Precauciones y Advertencias: 
a. Generales: 
• Debe ser administrada con mucha cautela en pacientes con factores predisponentes para
desarrollar prolongamiento del intervalo QT (hipertrofia del miocardio, uso concomitante de
diuréticos, hipocalcemia y hipomagnesemia).
• Se debe monitorear al paciente cuando se utiliza en pacientes con historia de alteraciones en
la conducción cardiaca, en casos de historia previa de arritmias.
• Debe ser utilizado con cautela en pacientes con desórdenes convulsivos, hipotiroidismo,
enfermedad de Addison, hipertrofia prostática o estrechamiento uretral.
• Debe ser usada con cuidado cuando se utilice con otros medicamentos depresores del
sistema nervioso central.
• Los efectos depresores respiratorios y su capacidad de elevar la presión del fluido
cerebroespinal pueden aumentar en presencia de presión intracraniana incrementada.
• Pueden perjudicarse las habilidades mentales y/o físicas necesarias para el desempeño de
tareas potencialmente peligrosas como conducir un vehículo u operar maquinaria.
• En presencia de enfermedad inflamatoria intestinal aguda puede aumentar el riesgo de
megacolon tóxico, especialmente con dosis repetidas.
• Debe emplearse con precaución en presencia de enfermedad vesicular y cálculos biliares ya
que puede causar espasmo o cólico biliar.
b. Adicción, tolerancia y dependencia: 
• Produce adicción,
• La dependencia física y psíquica y la tolerancia pueden desarrollarse tras la administración
repetida.
• Puede producir dependencia semejante a la de la morfina.
c. Síndrome de retirada: 
• La suspensión abrupta de tratamiento puede desencadenar un síndrome de retirada que,
aunque similar a la morfina, es menos intenso pero más prolongado. Por este motivo la
suspensión del tratamiento debe ser gradual.
d. Embarazo:
• El uso durante el embarazo debe ser considerado con mucho cuidado, valorando los riesgos
y beneficios, pues es posible que se presenten efectos adversos en el feto y neonato,
incluyendo depresión respiratoria, bajo peso al nacer, síndrome de retirada.
e. Lactancia: 
• Se excreta en la leche materna.
• Puede causarse dependencia física en el niño.


Efectos secundarios: 
• Los mayores riesgos con el uso de la metadona son la depresión respiratoria, depresión
circulatoria, paro respiratorio, shock, y paro cardiaco.
• Los efectos secundarios más frecuentes son delirio, vértigo, sedación, náuseas, vómitos y
transpiración.
• Otras reacciones son euforia, disforia, debilidad, dolor de cabeza, insomnio, agitación,
desorientación, disturbios visuales, boca seca, anorexia, constipación, espasmo biliar,
enrojecimiento de la cara, bradicardia, palpitaciones, desmayo, síncope, retención urinaria,
reducción de la libido y/o impotencia, prurito, urticaria, edema, trombocitopenia.

Interacciones: 
• Con el alcohol ocurre aumento del efecto sedativo de la metadona.
• Con agonistas/antagonistas morfínicos surgen síntomas de supresión por el bloqueo
competitivo de los receptores.
• Se debe evitar la asociación de antidepresivos y otros inhibidores de la mono-aminooxidasa pues se estimula o deprime el sistema nervioso central.
• Con otros derivados morfínicos (analgésicos o antitusivos) puede ocurrir depresión
respiratoria por sinergia potencializadora de los efectos depresor Con otros derivados morfínicos (analgésicos o antitusivos) puede ocurrir depresión
respiratoria por sinergia potencializadora de los efectos depresores de los morfínicos.
• Con depresores del sistema nervioso central tales como antidepresivos, antihistamínicos,
sedantes, barbitúricos, benzodiacepínicos, ansiolíticos diferentes a las benzodiacepinas,
neurolépticos, clonidina y similares, ocurre aumento de la depresión central.
• La cimetidina potencializa el efecto de la metadona.
• La rifampicina, fenitoína y otros inductores enzimáticos hepáticos disminuyen los efectos
de la metadona y riesgo de síndrome de abstinencia.
• Con medicamentos antidiarreicos y antiperistálticos existe el riesgo de constipación severa.
• Pueden potenciarse los efectos hipotensivos de drogas antihipertensivas, especialmente
bloqueadoras bloqueadoras ganglionares, diuréticos u otros medicamentos que producen
hipotensión.

Sobredosis: 
• La sobredosis aguda se caracteriza por depresión del sistema nervioso central que va desde
el estupor al coma profundo.
• Las principales manifestaciones de la sobredosificación son compromiso de conciencia,
depresión respiratoria, piel fría y húmeda, miosis, relajación muscular, bradicardia e
hipotensión.
 • En sobredosis severa, especialmente por administración endovenosa rápida, puede ocurrir
apnea y colapso circulatorio seguido por paro cardiorrespiratorio, pudiendo llevar a la
muerte.
• El tratamiento consiste en medidas generales de apoyo, asistencia respiratoria y la
administración del antagonista específico naloxona.

Bibliografía: Agencia Española de Medicamentos (www.egemed.es); Compendium Suisse des Médicaments 
(www.kompendium.ch ; Medicines UK (www.medicines.org.uk); Expedientes para registro Metadona