Enfermedad de Wernike en Alcoholismo

                                             

La enfermedad de Wernicke-Korsakoff es un trastorno cerebral debido a la deficiencia de tiamina. Se cree que la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff son dos etapas de la misma afección. La encefalopatía de Wernicke es causada por cambios dañinos en el cerebro, generalmente debido a la falta de vitamina B-1 (tiamina), común en personas que sufren de alcoholismo. El consumo excesivo de alcohol interfiere con el metabolismo de la tiamina en el cuerpo. Esta fue descrita por Carl Wernicke en 1881. Incluso, si alguien que bebe alcohol en exceso consume una dieta bien balanceada, la mayor parte de la tiamina no es absorbida. El síndrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de Wernicke. El psiquiatra ruso S. Korsakoff la describio en 1887. Ésta implica daño a áreas del cerebro involucradas en la memoria.

Los sintomas comunes son: incapacidad para formar nuevos recuerdos, pérdida de la memoria que puede ser severa, pérdida de coordinación muscular movimientos descoordinados al caminar, marcha inestable, confabulación, alucinaciones, cambios en la visión incluyendo visión doble y caída de los párpados. El examen del sistema nervioso y muscular puede mostrar daño a múltiples sistemas nerviosos: reflejos anormales o disminuidos, problemas con la marcha y la coordinación, debilidad y atrofia muscular (pérdida de la masa tisular), movimientos oculares anormales, presión arterial baja, temperatura corporal baja, taquicardia y persona puede parecer desnutrida.

Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas en la medida de lo posible y evitar el empeoramiento de la enfermedad. Algunas personas pueden necesitar hospitalización a comienzos de la afección para ayudar a controlar los síntomas. Puede requerirse la vigilancia y cuidado apropiado de la enfermedad si la persona está comatoso, letargico o inconciente.

La tiamina (vitamina B-1) se puede suministrar a través de una inyección intravenosa o intramuscular o por vía oral. Ésta puede mejorar los síntomas de confusión o delirio, dificultades con la visión y el movimiento ocular como la falta de coordinación muscular. La tiamina generalmente no mejora la pérdida de la memoria y la capacidad intelectual que ocurre con la psicosis de Korsakoff. La suspensión del consumo de alcohol puede prevenir la pérdida de las funciones cerebrales y el daño a los nervios. Igualmente, se recomienda una dieta bien balanceada y nutritiva.

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NUTRICIÓN Y PROGRAMA DE METADONA .(PMM)

1) Los datos antropométricos medidos sobre los opiáceo-dependientes incluidos en el

P.M.M. indican una ligera tendencia a desnutrición, aunque comparando con datos de

pacientes en desintoxicación publicados por otros autores en Canarias se observa una

mejoría de su estado de salud y nutricional.

2) Los opiáceo-dependientes tienen hábitos alimentarios diferentes con respecto a la

población sana, lo cual podría ser debido a un estilo de vida desordenado observado en

estos pacientes. Se observa un elevado consumo de lácteos, derivados cárnicos, dulces y

pastelería, mientras que el consumo de cereales, verduras y pescado es muy bajo.

3) La selección de los alimentos por los opiáceo-dependientes está condicionada por

factores económicos y por la textura blanda que facilite su masticación, ya que la mayoría

de ellos tienen un estado deficiente de su cavidad oral.

4) Muchos de los pacientes opiáceo-dependientes presentan alteraciones de los parámetros

estudiados, lo cual está relacionado con alteraciones hepáticas y/o una alimentación

inadecuada o no equilibrada. Las enzimas hepáticas (transaminasas y GGT) se

encuentran elevadas en un poco menos de la mitad de los pacientes, destacando la

fosfatasa alcalina que se presenta elevada en casi la totalidad de los individuos. Se puede

destacar que en torno a la mitad de los pacientes y casi la totalidad de los mismos

presentan valores de ácido fólico, Zn y Se y de retinol respectivamente, por debajo de los

correspondientes intervalos normales. Se observa que un gran número de individuos (40 a

90%) presentan valores por encima de los intervalos normales en H.C.M., velocidad de

sedimentación, capacidad de fijación de Fe, Mg, Fe y electrolitos.

5) El perfil hematológico y bioquímico de los pacientes difiere apreciablemente con

respecto a los individuos constituyentes del grupo control:

· Parámetros hematológicos: Se observan menor recuento de hematíes y mayor de

leucocitos en los opiáceo-dependientes. Los valores de los índices V.C.M., H.C.M.,

V.P.M. y C.H.C.M. son mayores en los opiáceo-dependientes, lo cual es consistente

en algunos casos con anemia macrocítica y está de acuerdo con los bajos niveles de

ácido fólico observados.

 

· Parámetros bioquímicos: Se detectan mayores niveles de transaminasas, fosfatasa

alcalina, GGT, triglicéridos y glucosa y menores niveles de albúminas y colesterol en

los pacientes considerados.

· Vitaminas y minerales: Los opiáceo-dependientes muestran menores niveles de

retinol, tocoferol y ácido fólico, así como de Se y Fe, y mayores contenidos de Na.

6) Los pacientes opiáceo-dependientes incluidos en P.M.M. mejoran su perfil hematológico

y bioquímico, sin embargo mantienen diferencias importantes con respecto a los

individuos del grupo control:

· Parámetros hematológicos: Los opiáceo-dependientes en P.M.M. tienden a normalizar

los datos de hemoglobina, hematocrito, recuento de leucocitos y VCM, sin embargo,

otros índices (H.C.M., C.H.C.M. y V.P.M.) se encuentran más alejados de la

normalidad.

· Parámetros bioquímicos: Los pacientes en P.M.M. tienen valores de glucosa,

colesterol y albúmina que se aproximan en mayor medida a la normalidad. Sin

embargo, los datos de triglicéridos se encuentran más diferenciados de los

correspondientes al grupo control.

· Vitaminas y minerales: Los opiáceo-dependientes en tratamiento con metadona

presentan, en general, pequeñas diferencias en su estado minero-vitamínico con

respecto a los pacientes no incluidos en dicho tratamiento.

7) Las presencia de anticuerpos de patologías asociadas al consumo de drogas tiene una

influencia muy limitada sobre los parámetros bioquímicos y hematológicos, vitaminas y

minerales estudiados. Se puede destacar lo siguiente:

· Aunque son pocos VIH positivos, éstos tienden a presentar valores bajos de

leucocitos, plaquetas, capacidad de fijación de Fe, colesterol y albúminas y mayor

valor de I.D.E.

 

 

 

 

 Los pacientes que dieron positivos en hepatitis C presentan menores niveles de a-

tocoferol, K, Mg y mayores niveles de transferrina, ácido úrico, glucosa, Fe.

· Los pacientes positivos del antígeno de superficie de la hepatitis B muestran menores

niveles de ferritina, vitamina B12, ácido fólico y mayores niveles de velocidad de

sedimentación y proteínas totales.

· Los opiáceo-dependientes con resultado positivo del antígeno CORE de la hepatitis B

tienen menores valores de colesterol, albúminas, ácido fólico y mayores niveles de

trasferrina e I.D.E.

· Los pacientes positivos en la prueba correspondiente a la sífilis, presentan menores

valores de vitamina B12 y mayores niveles de transferrina y amilasa.

· Los individuos positivos en la prueba de la tuberculina tienen menores niveles de

transferrina, lactato deshidrogenasa, K y relación Cu/Zn y mayores de triglicéridos,

creatinina y ácido fólico.

8) El tiempo de tratamiento con metadona y de consumo de heroína influyen poco sobre los

parámetros bioquímicos y hematológicos, vitaminas y minerales estudiados. Se puede

destacar, sin embargo, lo siguiente:

· Cuando el tiempo de tratamiento con metadona se incrementa se observan menores

niveles de plaquetas y mayores niveles de C.H.C.M., triglicéridos, GOT, lactato

deshidrogenasa, retinol, Ca y Fe.

· A medida que el tiempo de consumo de heroína se incrementa, se detectan menores

niveles de H.C.M., colesterol, HDL-colesterol y relación Cu/Zn y mayores niveles de

leucocitos, fosfatasa alcalina, ácido fólico.

 

 

 

 

9) Análisis de correlación:

· Se obtienen bastantes correlaciones significativas y con altos coeficientes de

correlación cuando se considera el total de individuos y también el grupo de opiáceodependientes.

Respecto de los parámetros antropométricos, se detectan mejores

correlaciones dentro del grupo de los opiáceo-dependientes, resaltando la correlación

entre el perímetro de la cintura y de la cadera (r=0,886). Los parámetros

hematológicos presentan un gran número de correlaciones con elevada significación

estadística, destacando las establecidas entre hemoglobina, hematocrito y hematíes

(r³0,7). En el grupo de opiáceo-dependientes destacan las correlaciones entre la

capacidad de fijación de Fe y el índice de saturación de la transferrina (r=-0,733), y

entre esta variable y el Fe r=0,948). Las transaminasas, GOT y GPT, presentan un

alto grado de correlación (r>0,75). Dentro de los parámetros relacionados con el

metabolismo proteico y de los glúcidos, destaca la correlación de la albúmina con el

Ca (r=0,735), sobre todo cuando se considera el total de individuos. Entre las

vitaminas analizadas se obtienen también altos grados de correlación, resaltando la

correlación entre las liposolubles: tocoferol-retinol (r>0,7).

ALCOHOLISMO.

El alcoholismo ocasiona diversas y graves enfermedades y muchos problemas familiares, emocionales, laborales y legales, gastos innecesarios y hasta impotencia sexual

http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/adicciones/372864.html  

Los efectos que ocasiona el alcohol en la salud pueden ser

inmediatos, debido a que su absorción se produce desde el

estómago y pasa directamente a la sangre, llegando al cerebro y al

sistema nervioso en pocos minutos o a largo plazo por favorecer el

desarrollo de enfermedades como la cirrosis o la encefalopatía

hepática.

Sus efectos inmediatos son:

• Euforia y desinhibición, conductas que promueven su consumo sobre todo en jóvenes y adultos con baja autoestima, inseguridad o que suelen ceder a los retos de los compañeros.
• Mareos con sensación de “bienestar”.
• Náuseas y vómitos cuando se han excedido los niveles tolerados por cada persona.
• Después de haber ingerido 2 o 3 copas te afectan los centros motores del cerebro y se inicia una marcha incierta con torpeza en otros movimientos.

A las 3 o 4 semanas de su consumo habitual, se inicia una

degeneración grasosa del hígado provocando una hepatitis

alcohólica, que ocasiona insuficiencia hepática con graves

consecuencias nutricionales.

Si este tipo de intoxicación continúa, la degeneración del hígado se

hace fibrosa y se presenta cirrosis hepática, enfermedad crónica que

provoca una insuficiencia hepática gradual que provoca trastornos

mentales severos como es la encefalopatía hepática, conductas

violentes y puede conducir a la muerte.

Si la persona sigue bebiendo, como el alcohol ya no puede ser

metabolizado por el hígado pasa al cerebro provocando daño

permanente, convulsiones y delirios.

El alcoholismo además ocasiona gastritis, indigestión, úlcera

estomacal, trastornos hormonales e impotencia sexual.

La ingestión sistemática de alcohol, disminuye el hambre e

interfiere en la absorción de nutrimentos importantes como la

vitamina B, E, A, K y C, así como de proteínas, por lo que el

alcohólico tiende a sufrir de desnutrición y avitaminosis.

Por si fuera poco, la falta de defensas en el organismo ocasiona el

desarrollo de enfermedades infecciosas frecuentes, entre ellas la

neumonía.

Otros daños son la esofagitis, la pancreatitis con graves daños en

las células productoras de insulina, dermatitis inespecíficas, dolores

en varias partes del cuerpo, pérdida de la visión en uno o ambos

ojos.

También se puede desarrollar una alteración sexual, ocasionando

disfunción en la erección del pene en el hombre y una desaparición

de la menstruación en la mujer. El consumo de alcohol durante

elembarazo puede causar problemas en el desarrollo del feto,

produciendo el llamado síndrome fetal del alcohol

Drogas y alcohol.

Habrá test de drogas y alcohol a los peatones infractores

La nueva Ley de Tráfico sube la sanción por conducir bajo los efectos del alcohol de los 500 a los 1.000 euros

26.07.2013 | 19:24

EFE/MADRID El Gobierno ha aprobado el proyecto de reforma de la Ley de Tráfico y Seguridad Vial que incluye pruebas de drogas y alcohol a los peatones que infrinjan normas de circulación y no solo a aquellos que sean víctimas o copartícipes de un siniestro.
En rueda de prensa al término del Consejo de Ministros, el titular de Interior, Jorge Fernández Díaz, ha explicado que bastará que se cometa una infracción para que las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado puedan someter a los peatones a los test de detección de drogas, mediante la prueba de saliva, y de alcohol.
El proyecto de reforma regula también "la conducción con presencia de drogas en el cuerpo" que es diferente a conducir bajo los efectos del consumo de drogas, ha recordado el ministro, la cual ya está regulada con una sanción administrativa y otra penal.
En este sentido, Fernández Díaz ha destacado la tolerancia cero que se aplicará en relación a las drogas, sin la presencia de cuadros como sucede con el alcohol.
Respecto a las cuantías, la reforma sube la sanción económica por conducir bajo los efectos del alcohol de los 500 euros actuales a 1.000, misma cifra que se demandará a aquellos que conduzcan con drogas en el organismo.
Así, las tasas máximas de alcohol permitidas no sufrirán variación, ni tampoco los puntos que se restan del carné en caso de ser multado por dar positivo en la prueba de alcoholemia.
De este modo, la tasa máxima permitida para los conductores en general seguirá siendo de 0,25 miligramos de alcohol por litro en aire expirado, que desciende a los 0,15 para los conductores noveles y para los de transportes de mercancías o de vehículos especiales.
El texto prohíbe, por otra parte, el uso de detectores de radar y regula los sistemas de retención infantil, que pasan de un sistema de edad a uno de talla, con una previsión de 135 centímetros, salvo excepciones.
Respecto a los detectores, el ministro ha considerado "útil" volver a prohibir este tipo de aparatos como sucedía hasta 2009, lo que se une a la prohibición de los inhibidores de radar que ya contempla la legislación actual.
La reforma regula también el uso del casco en ciudad para los ciclistas, que será obligatorio para los menores de edad mientras que en el caso de los adultos su implantación estará supeditada a las conclusiones de la Comisión de Seguridad Vial del Congreso, que abrirá un debate en otoño con expertos antes de tomar una decisión.
Este texto dejará preparado también el anexo que incluirá el futuro Reglamento con los nuevos límites de velocidad, toda vez que la pretensión de la Dirección General de Tráfico es aumentar el máximo a 130 kilómetros por hora en determinados tramos y condiciones de autovías y autopistas y rebajarlo en las carreteras convencionales e, incluso, en algunas calles de las ciudades.
Fernández Díaz ha subrayado, además, que a fecha de hoy, el número de personas fallecidas en accidentes de tráfico ha disminuido en un 19 por ciento en comparación con las cifra del año anterior, que cerró con 1.304 muertes, la más baja desde 1960, cuando el parque de vehículos estaba lejos de alcanzar el actual.
El responsable de Interior ha destacado que la reducción de la siniestralidad en las carreteras y el aumento de la seguridad en todas las vías son las bases sobre las que se asienta la reforma, cuya tramitación parlamentaria podría concluir a finales de año.
Una vez completada esta primera etapa, Interior trabajará en el diseño del Reglamento General de Circulación, que si se cumplen los plazos previstos por el Ministerio, será presentado al Consejo de Ministros para su aprobación antes de que finalice el próximo invierno.
http://www.laopiniondemurcia.es/cultura-sociedad/2013/07/26/habra-test-drogas-alcohol-peatones/486696.html